面部和身体干燥的原因及治疗方法

作者 - DR. DAVID JACK

皮肤干燥和脱皮是常见的皮肤问题——许多潜在的原因可以导致皮肤变得更干燥，有些人比其他人更容易患干性皮肤。像湿疹、酒渣鼻和牛皮癣这样的皮肤病，以及某些真菌感染，都会使皮肤干燥并脱皮，但大多数干性皮肤并非由任何特定条件引起。如果您确实有严重症状，重要的是是咨询医生或皮肤科医生，以排除任何潜在问题。

在这篇博客中，我将介绍如何通过护肤帮助改善干性皮肤，以及在治疗干性皮肤的产品中应该寻找哪些护肤成分。

为什么我的皮肤会脱皮？

皮肤表皮（最外层，不断更新的层）的主要功能是作为防护屏障，抵御外部世界。它可以防止可能损害皮肤更深层结构的外部因素，如紫外线和污染。它还提供身体免疫系统对微生物的第一道防线，并且功能于防止经表皮失水（TEWL），以维持皮肤深层的水分水平。

这种表皮屏障依赖于多个因素来维持其完整性，主要包括：

- 在底层（基底层）分裂的新皮肤细胞（称为角质形成细胞）的充分产生，这些细胞死亡并充满了一种称为角蛋白的防水蛋白质
- 为表皮防水作出贡献的天然皮肤油脂的充分产生
- 正确维持皮肤表面pH水平
- ‘健康’皮肤微生物（称为皮肤的微生物群）的精细平衡，它们有助于优化这一层并预防感染。

当这些因素中的任何一个被破坏时，平衡就会被打破，从而导致干燥和脱皮。干扰最常见的原因与环境暴露相关（例如空气湿度的变化，紫外线暴露等），以及身体内环境的变化——尤其是荷尔蒙水平的波动。后者往往会扰乱皮脂腺在皮肤中油脂的生产。

当表皮屏障被破坏时，这往往会使皮肤更深层次的结构暴露于有害因素，导致刺激和炎症的恶性循环，从而导致进一步的干燥和脱皮。

为什么我涂了保湿霜皮肤还是这么干？

即使定期使用保湿霜，有些人的皮肤仍然会感到干燥。人们认为这主要是由于皮脂产生减少导致屏障功能受损，或者是由于某些护肤品过度去角质或过敏。有时皮脂产生减少可能是由于激素失调，但在其他情况下，更可能与环境有关。

皮肤深层脱水通常来自全身脱水，尽管表皮的屏障功能受损可能反过来导致从真皮层通过表皮的水分流失增加（即“经表皮水分流失”或TEWL），造成脱水。这可能会加剧细纹/皱纹，皮肤也感觉不够柔软。不管保湿与否，脱水的皮肤仍会感到干燥。

如何消除面部干燥皮肤？

尽管抗氧化剂、防晒和良好的清洁是全年护肤的基础，无论哪个季节，但比较干燥的人可能可以从日常护理中增加额外的保湿步骤中受益，比如使用保湿剂和润肤剂护肤产品。润肤剂通过在皮肤中锁住水分起作用，而保湿剂则通过分子的化学特性吸引水分进入皮肤。润肤剂包括诸如乳木果油和椰子油等成分，而透明质酸和甘油则是保湿剂的例子。保湿霜通常会包含这两种成分的组合。

与夏天相比，冬天的天气更干燥、更冷，常常导致皮肤变得干燥和疼痛，因此在寒冷的月份保持健康的皮肤屏障、使用保湿和修复成分是非常重要的。冬天皮脂产生也往往较低，再次减少了这层保护层。我往往会看到患者来访时皮肤更干燥、更疼痛，甚至导致玫瑰痤疮爆发（部分是由于自然屏障受损）。为了抵抗这一点，我通常会推荐使用含有杨梅酸的护肤产品，并在冬季使用加湿器（特别是在使用中央供暖时），以提高空气湿度水平。

如何阻止皮肤干燥

对于皮肤干燥的人来说，保湿和屏障修复是减少干燥和脱皮的关键。我通常会对病人说，任何时候都需要避免可能会过度去角质并引起刺激的事物。当皮肤干燥时，皮肤的自然屏障常常会被破坏，关键是帮助修复它。诸如水杨酸以及某些浓度高的果酸（如乙醇酸）等成分，这些可能会使皮肤干燥，最好避免。使用视黄酸必须小心控制，尽管温和的视黄酸可能适用，但更强的视黄酸和处方视黄酸可能会过度干燥皮肤，加剧刺激和炎症。

通常来说，我会建议至少每天两次为干燥皮肤进行保湿工作。鉴于敏感性和刺激性更高的因素及由此导致的炎症，防晒霜的使用非常重要，以防止UVA和UVB曝露进一步刺激。在推荐保湿霜时，我通常会推荐使用如神经酰胺（帮助维持皮肤屏障的脂肪酸）等成分，以帮助防止水分流失，并且使用大量保湿剂，如透明质酸和甘油（这将存在于许多保湿霜中）。维生素E是一种特别有营养和保湿的脂溶性维生素（也具有重要的抗氧化作用），而乳酸的低浓度也可以推动水分进入皮肤。我的另一个最爱成分是杨梅酸，这是一种抗炎的二羧酸，在许多旨在治疗玫瑰痤疮的护肤产品中都有。它可以在皮肤屏障受损时帮助平复炎症和红肿，并帮助皮肤修复其自然屏障，十分强大。烟酰胺（维生素B3）是另一个重要的屏障修复成分。在我的护肤三件套中，我使用了杨梅酸、烟酰胺和透明质酸的混合物，以帮助维持皮肤的自然屏障，并帮助最大限度地减少日常炎症。

选择最适合干性皮肤的保湿霜时，应该留意哪些关键成分？

玻尿酸是一种遍布全身的结构分子，在皮肤和几乎所有其他组织中都能找到，它是一种天然的“保湿剂”，意味着它能够吸引水分。它由长链氨基酸和糖分子构成，因此被称为多糖胺。在护肤品中，玻尿酸利用这种保湿效果吸引水分至皮肤，起到保湿作用。通常如甘油这样的保湿剂能提供短期内的保湿“光泽”，许多热门产品依赖于此效果而受欢迎，而非长期益处。通过局部应用玻尿酸或甘油，可以由于其保湿效果（即从皮肤深层吸引水分至表层）而增加皮肤上层的水分含量。它可以被用于保湿霜、精华液乃至家用去角质产品中，通常非常有用且不会引起刺激的成分。

神经酰胺：使用神经酰胺这样的分子减少皮肤水分流失也很重要。这些基本上是脂肪酸（自然存在于皮肤中）帮助维持皮肤屏障，协助皮肤保持水分。这些脂肪酸还能作为皮肤微生物群中有益细菌的食物来源，这对于皮肤屏障功能也很重要。

维生素E，或称生育酚，是一种脂溶性维生素，在身体的许多细胞过程中都非常重要。它在自然界的许多来源中都能找到，有八种主要亚型。α-生育酚在人体组织中最为丰富。它在护肤品中使用已经超过50年，以其舒缓和恢复肌肤的特性而闻名。作为一种强效抗氧化剂，维生素E不仅帮助修复皮肤损伤，还保护皮肤免受未来损害。越来越多的证据表明维生素E具有强烈的光保护特性（即它有助于保护皮肤免受太阳紫外线的损害）。由于它是脂溶性的，它可以帮助修复皮肤的自然屏障，并且还具有一定的刺激胶原蛋白生成的能力，因此它作为抗衰老护肤品中的关键成分而受到欢迎。

泛醇是终极保湿维生素，泛醇（或称维生素B5前体）具有抗炎作用，在皮肤中深度保湿（尤其是与玻尿酸结合使用时），它可以为皮肤的多个层次提供水分。这两种分子也具有抗氧化作用，泛醇尤其已被证实能减少与紫外线暴露（例如晒伤）相关的红肿。对于干性皮肤状况（例如湿疹）的患者，它还能减少瘙痒感。

杂酚酸：杂酚酸是护肤品中日益流行的成分。它常见于抗痤疮和抗玫瑰痤疮产品中，具有强大的抗炎和抗氧化效果，因此在皮肤干燥和刺激时可以派上用场。